肝機能異常
健診で肝機能異常を指摘されたら
健康診断で、
- ASTが高い
- ALTが高い
- γ-GTP（ガンマGTP）が高い
- 「肝機能異常」「要再検査」と書かれていた
このような結果を指摘され、不安になっていませんか？
肝機能異常の多くは緊急性の高いものではありませんが、放置すると脂肪肝・慢性肝炎・肝硬変へ進行する場合があります。
特に、
-
- 毎年同じ数値を指摘されている
- 症状がないので受診していない
という方は注意が必要です。
肝臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、自覚症状が出にくい特徴があります。健診の数値異常が、早期発見の重要なサインになります。
AST・ALT・γ-GTPとは？
AST・ALT（トランスアミナーゼ）の高値
AST・ALTは、肝細胞が障害を受けたときに上昇する酵素です。
特にALTは肝臓との関連が強く、脂肪肝・肝炎などの評価で重要な項目です。
γ-GTP（ガンマGTP）
γ-GTPは、アルコール・胆道系疾患・薬剤などの影響で上昇しやすい数値です。
飲酒習慣のある方では高値になりやすい他、胆石・胆のう炎などでも上昇することがあります。
数値の高さだけで原因はわかりません
AST・ALT・γ-GTPの異常にはさまざまな原因があります。
数値の高さと病気の重症度は必ずしも比例しません。
「少し高いだけだから大丈夫」と自己判断せず、追加の血液検査や腹部エコー検査を組み合わせて原因を確認することが重要です。
肝機能異常の主な原因
脂肪肝・MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）
近年の健診での肝機能異常の原因で最も多いのが脂肪肝です。
肝臓に脂肪がたまる病気で、
- 肥満
- 糖尿病
- 脂質異常症
- 高血圧
- メタボリックシンドローム
などの生活習慣病と深く関係しています。
「お酒をあまり飲まないのに肝機能が高い」という方でも、脂肪肝が原因になっていることは少なくありません。
近年は、脂肪肝の概念がNAFLDからMASLD（マズルド：代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）へ整理され、単なる脂肪肝の一部が肝炎・肝硬変へ進行することもわかってきています。
脂肪肝の改善には、背景にある血糖値やコレステロール、血圧のコントロールが重要です。当院では生活習慣病のトータルケアを行っています。
ウイルス性肝炎（B型・C型）
B型肝炎ウイルス（HBV）やC型肝炎ウイルス（HCV）による慢性肝炎は、自覚症状がないまま進行し、肝硬変・肝がんにつながることがあります。
血液検査で、
- HBs抗原
- HCV抗体
を確認することで評価できます。
健診で肝機能異常を指摘された場合には、ウイルス性肝炎の確認も重要です。
必要に応じて専門医療機関と連携し、治療につなげます。
アルコール性肝障害
飲酒量が多い方では、アルコールによって肝臓に負担がかかり、γ-GTPやAST・ALTが上昇することがあります。
飲酒習慣・飲酒量の確認も、原因検索の重要なポイントになります。
自己免疫性肝炎（AIH）・原発性胆汁性胆管炎（PBC）
ウイルス感染や飲酒歴がなく、生活習慣病としても説明がつかない肝機能異常では、免疫の異常が原因となる疾患を考慮する必要があります。
自己免疫性肝炎（AIH）
からだを守る仕組みである免疫が自分の肝細胞を攻撃することで慢性的な炎症が続く病気です。中年以降の女性に多い傾向があります。
血液検査で抗核抗体・免疫グロブリン（IgG）を確認することが診断の手がかりになります。
原発性胆汁性胆管炎（PBC）
肝臓内の細かな胆管が免疫の異常により障害される病気です。
皮膚のかゆみが出ることがありますが、無症状のまま健診で発見されるケースも少なくありません。
抗ミトコンドリア抗体（AMA）が診断の手がかりになります。
ウルソデオキシコール酸（UDCA）などの治療を行います。
薬剤性肝障害
医療機関から処方されたお薬だけでなく、市販の風邪薬、サプリメント、健康食品、漢方薬などが原因で肝機能が悪化することがあります。
服用中のお薬やサプリメントがある場合は、受診時にお知らせください。
胆石・胆のう炎・胆管疾患
γ-GTPやALP（アルカリフォスファターゼ）が高い場合、胆汁の通り道である胆道系の疾患が疑われます。
腹部エコー検査では、
- 脂肪肝
- 胆石
- 胆のうポリープ
- 胆管拡張
などを確認できます。
診療の流れ
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血液検査による詳細な評価
血液検査で改めて肝機能の現在の正確な状態（AST・ALT・γ-GTP・ALP・LDH・総ビリルビン等）を評価します。同時に、ウイルス感染の有無や免疫の異常、背景にある糖尿病・脂質異常症・高尿酸血症といった生活習慣病のデータも確認します。
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腹部エコー検査（超音波検査）
超音波を使って、脂肪肝の程度、肝硬変への進行度、胆石の有無、胆のう・胆管・膵臓などの状態を観察します。放射線を使用しませんので被ばくの心配がなく、お体に負担の少ない検査です。
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原因に応じた治療・経過観察
検査結果をもとに、原因に応じた治療や生活習慣の改善を行います。専門的な加療や精密検査が必要な場合は、適切な医療機関へご紹介いたします。
このような方はお早めにご相談ください
- 健康診断でAST・ALT・γ-GTPの数値を指摘された
- 健診結果の判定に「要精査」「要再検査」と書かれていた
- 毎年同じような異常数値を指摘されているが受診したことがない
- お酒を飲む機会が多く、一度も肝臓の精密検査を受けたことがない
- 健診で「脂肪肝」や「胆石」などのエコー異常を指摘された
- 糖尿病・高血圧・脂質異常症がある
- 健診エコーで異常を指摘された
関連ページ
生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症・脂肪肝）
脂肪肝（MASLD）は、糖尿病や肥満、脂質異常症と密接に結びついています。肝機能の数値と同時に生活習慣病の指摘を受けた方は、ぜひ生活習慣病のページもご覧ください。
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当院では、肝機能異常の精査として、
- 血液検査
- 腹部エコー検査
を行っています。
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